防保科护士工作总结(2)

2018-07-22工作总结

  三、加大力度抓协调,提高了新农合管理水平

  全年为全县12个乡镇实施了符合住院补偿12103人次,总费用3626万元,补偿金额2038万元,次均住院费用2996、64。12年新农合住院补偿11629人次,住院医疗总费用3407万元,平均住院费用为2929、75元,补偿费用2127万元。

  与去年相比,住院人次比去年增加474人次,增长率为4、07%;住院总费用增加219万元,约增长6、42%;补偿金额比去年少89万元;次均住院费用上升66、89元。由于今年实施-5- 方案作了新的调整,在检查费用及卫生耗材上只能拿200元进入系统报销,增加了自付费用,加重了患者的负担,有待进一步的提出意见,最大限度的争取病人实惠。

  20xx年参保对象按照单病种限价报账xx74人次,其中住院分娩顺产443人次、剖宫产186人次、白内障手术289人次、婴儿腹泻27人次、支气管肺炎429人次。使患者得到最大限度的补偿,解决了老百姓看病贵的实际问题。

  全年对贫困户、五保户等特困人群实施“一站式”救助,1-12月共救助354人次,垫付资金49、43万余元。

  四、健全制度抓执行,规范了城镇居民和职工医疗保险服务

  (一)严格执行医保政策。

  随着城镇职工医疗保险工作的改革和城市居民医疗保险工作的启动,更好地为城镇职工提高良好的医疗服务,认真履行与县医保中心签订的服务协议书及“工伤保险”医疗服务协议书,并把协议书相关内容复印转发各临床科室,要求严格按照医疗保险的服务内容热忱为医保患者提供服务,对违反医保规定的科室,经县医保中心审核,对不合理费用在出院时未及时更正,医保中心在拨付垫付资金时一并扣除。

  通过此措施的落实,提高了医务人员对医保政策的理解和支持,并在实施过程中利用计算机的管理功能,及时与医保中心进行数据交换,保证医疗用药目录和服务项目与医保中心一致,为医保患者的权益得到充分保障。

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