交通事故损害赔偿调解申请书
在如今这个年代,申请书使用的次数愈发增长,通过申请书,我们可以提出自己的'请求。为了让您在写申请书中更加简单方便,下面是小编收集整理的交通事故损害赔偿调解申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
XX县公安局交警大队:
当事人李XX,男,19xx年生,身份证号xxx,车辆牌号云LXXXXX,联系电话xxx,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡XX村XX组,于20xx年06月24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故,至张XX当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项:请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人:
日期:
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