社区护理溺水课件

2020-06-28教案

  遇到溺水情况怎么办?如何对发生溺水事故的人进行护理?以下是小编整理的社区护理溺水课件,欢迎阅读。

  学习目标:

  1、学习溺水的内容。

  2、熟悉溺水的发病机制及急诊处理流程。

  3、掌握溺水的院前急救和院内急救的护理措施。

  什么是溺水:是人淹没于水中,由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道,或喉头、 气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧, 称为溺水。

  人淹没水中,大量的水进入呼吸道和肺 泡,阻止气体交换,引起全身缺氧和二氧 化碳潴留,呼吸道内的水迅速经肺泡吸收 到血循环引起体循环的改变。溺水可全身 缺氧导致脑水肿,可因反射性喉、气管、 支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。

  护理问题

  1、缺氧 :与溺水时间过长导致组织缺氧有关。

  2、体温过低 :与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关。

  3、清理呼吸道无效 :与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关。

  4、有感染的可能 :与吸入的污物导致细菌入侵有关。

  5、患者家属紧张焦虑:与患者病情重,家属缺乏相关知识有关。

  护理目标

  1、 缺氧症状明显改善 。

  2、体温维持在36.2-37.2℃。

  3、不出现窒息。

  4、不发生感染。

  5、 患者家属紧张情绪缓解,能够主动配合抢救治疗 。

  理措施

  1、脱去患者湿冷衣物,取去枕仰卧位头偏向一侧,给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物 。

  2、给予鼻导管氧气吸入2L/分(蒸馏水 湿化)。

  3、建立静脉通路,给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。

  4、给予心电监护,密切观察患者神志、 瞳孔、生命体征 。

  5、保持皮肤干燥,盖好盖被给予良好 的保暖,用毛巾包裹热水袋保温,使患者体温尽快恢复正常值。

  6、翻身拍背。

  7、向家属介绍病情及疾病相关知识并取得配合

  急诊科遇到溺水患者的处理方法

  院前急救

  1、出车:接到120呼叫电话,迅速出车,到达现场。途中联系呼车人,尽可能在显眼位置接车,以免因寻找地点而延误抢救时间。

  2、到达现场:带齐急救用物(内科车箱、氧袋、呼吸球囊、面罩吸氧、除颤仪、气管插管箱、吸痰机、吸痰箱、铲式担架、颈托)

  3、现场评估:

  ① 意识:是否清醒、烦躁、昏睡、昏迷。

  ② 呼吸:是否平稳、困难、急促、表浅、停止。

  ③ 脉搏:是否规则、快慢、微弱、消失、有无心律失常。

  ④ 血压:是否正常、体温、皮肤颜色,有否合并颈部损伤或其他严重创伤。

  4、现场判断:

  ①轻度溺水 :溺水仅片刻,仅吸入或吞入少量液体,有反射性呼吸暂停, 神志清醒,血压升高,心率加快,面色苍白。

  ② 中毒溺水 :时间为1—2分钟,溺水者有剧烈呛咳,呕吐、神志模糊或烦躁不安,呼吸表浅或不规则,血压下降,心率减慢,大多发生肺水肿。

  ③ 中毒溺水:时间为3—4分钟,被救者已处于昏迷状态,面色青紫或苍白肿胀,四肢厥冷,测不出血压,呼吸心跳微弱或停止。

  5、现场急救:

  ①迅速将溺水者救出水面。

  ②保持呼吸道通畅:

  (1)立即清除口、鼻中的污泥杂草,取出义齿,将舌拉出。

  (2)牙关紧闭者,先捏住两侧颊肌,然后用力将口启开,松解领口,和紧扣的内衣,腰带,确保呼吸道通畅。

  倒水处理:

  轻、中度溺水,有呼吸和心跳,可进行倒水。其方法:

  膝顶法:急救者取蹲位,一腿跪地,一腿屈膝,将溺水者腹部横置于救护者屈膝的'大腿上,头部下垂,并用手按其背部,使呼吸道及消化道的水倒出。

  肩顶法:急救者抱住溺水者的双腿,将其腹部放在急救者的肩部,使溺水者头胸下垂,急救者快步奔跑,使积水倒出。

  抱腹法:急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部,使溺水者背部在上,头胸部下垂,摇晃溺水者,以利倒水。要求动作快捷,切不可为了倒水而影响抢救,对怀疑有脊髓损伤者慎用。

  重度溺水:若呼吸心跳停止,应立即行心肺复苏,及时气管插管,吸氧,必要时呼吸机辅助呼吸,建立静脉通路、心电监护,一旦发生室颤,立即电击除颤。保暖,迅速转送医院。

  院前急救:

  1、搬运:保持呼吸道通畅,取俯卧位,头高脚低,头偏向一侧,可选用担架,铲式担架,不宜选用轮椅。

  2、监护:生命体征,血氧饱和度,神经功能状态,注意及时清除呕吐物及口、鼻内的其它分泌物、血液等。

  3、转运:高流量氧气吸入,未复苏者,边转运边抢救,及时用药。观察生命体征变化,做好记录,注意保暖。

  4、回到医院的处理:迅速将患者安置于抢救室内:

  ①保持呼吸道通畅,取平卧位,头偏向一侧以利于口腔分泌物流出。

  ②给予高流量面罩吸氧,对无自主呼吸者,应配合医生气管插管,必要时配合行气管切开,机械辅助呼吸。

  ③遵医嘱静脉注射呼吸兴奋*,如洛贝林、尼可**等。

  维持循环功能:

  ①病人心跳回复后常有血压不稳定低血压状态,应注意检测有无低血容量,掌握输液的量和速度。

  ②淡水淹溺者:应严格控制输液速度,从小剂量、低速度开始,避免短时间内大量液体输入加重血液稀释浓度。

  ③海水淹溺者:出现血液浓缩症状时,应及时保证5%葡萄糖和血浆液体的输入,切记输入生理盐水,有条件者行中心静脉压检测,结合CVP、动脉压和尿量分析指导输液治疗。

  复温护理:

  ①应及时更换衣物,可用干爽的毛毯包裹全身予以复温,必要时可用热水浴法,温热林格液灌肠法等。

  ②注意患者体温变化及保暖,定时测量体温。 ③若患者体温过低时,复温速度不能过快。

  密切观察病情变化

  ①严密观察病人的神志,呼吸频率、深度,判断呼吸困难程度。

  ②观察有无咳痰,痰的颜色、量、性质,准确记录尿量,及时发现病情变化,采取相应治疗措施。

  心理护理

  消除病人焦虑与恐惧心理,向其解释治疗措施和目的,使其能积极配合治疗,,保持心理反应的适度,防止心理反应的失常,同时做其好家属的思想工作,以帮助病人尽早恢复。

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