内科学试题及答案(4)

2018-07-22试题

  四、是非题(每题1分,共5分)

  1.错2. 对3.错4.错5.对

  五、问答题(每题5分,共30分)

  1、简述慢性肺源性心脏病的并发症 常见有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性脑病及心律失常休克弥漫性血管内凝血上消化道出血多器官功能障碍等并发症

  2、慢性肾衰心血管症状有哪些

  一般最常见的就是高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎,部分病员可出现心包积液。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用,可发生心力

  衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音,严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

  3、急性左心衰的治疗

  (1)一般措施

  1)立即让患者取坐位或半坐位,两腿下垂或放低,也可用止血带结扎四肢,每隔15min 轮流放松一个肢体以减少静脉回流,减轻肺水肿。

  2)迅速有效地纠正低氧血症

  3)迅速建立静脉通道:保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。

  4)心电图、血压等监测:以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。

  (2)药物治疗

  1、硫酸吗啡 2、洋地黄制剂 3、利尿药 4、血管扩张药 5、氨茶碱 6、肾上腺皮质激素 7、多巴胺和多巴酚丁胺

  (3)治疗原发病、消除诱因

  4、答:(1)支持治疗

  1)利尿和纠正电解质平衡:维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。 2)预防尿酸性肾病。3)血制品的正确使用:许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍,因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。4)发热及感染的防治。

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