委 托 单 位：________________
法定代表人：________________
受委托人：姓名：________
工作单位：________________
职务：________
职称：_______
姓名：________
工作单位：________________
职务：________
职称：________________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为：____________________
代理人____________的代理权限为：____________________
委 托 单 位：________________(盖章)
法定代表人：________________(签名)____年____月____日