案例教学法是在教师的指导下根据教学目的，组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给学生分析问题和解决问题的方法，进而提高学生分析问题和解决问题的能力，加深学生对基本原理和概念理解的一种特定的'教学方法。情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。将这两种教学方法结合使用［1－3］。目前，我国高等医学教育中“以授课为基础的学习（Lec-ture—BasedLearning，LBL）”这一传统模式依然占据主导地位。在传统病原生物与免疫学课堂上，老师会在短时间内讲述大量、繁杂的知识，学生容易厌倦。在当今教学改革进程中，“案例与情境”教学模式近年来已成为国际上较流行的一种教学方法［3］。案例教学法与情境教学法的综合运用可强化教学效果，亦可提高学生的综合素质。本课题组结合本校的实际情况，在病原生物与免疫学课程内对三年制护理专业的学生实行案例与情境为基础的教学，并通过比较，得出案例与情景教学法在医学微生物教学中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料：选择三年制护理专业2014级学生224名，随机分为两组，对照组120人，实验组124人。两组学生人数、年龄、学习纪律、基础及前期各门基础课成绩均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：病原生物与免疫学于一年级下学期开课，均由笔者授课。教材采用科学出版社出版李剑平主编的《医学免疫学与病原生物学》，教学大纲、目标与课时数相同。对照班采用传统教学方法，按教学大纲授课，教师讲授理论为主，学生听课、记笔记、思路跟进等传统教学方法，实验班运用案例与情境教学法。课前布置案例，依次展开情境教师于课前先给学生发放案例素材。
1.3教学效果评定方式：①期末考试成绩：课程结束后对两班学生进行理论知识考试，由同一教师命题及阅卷，根据教学大纲要求精心设计考题，共100道选择题（总分100分），其中病例分析题型占40分，主要考查学生临床思维及处理临床问题的能力；其他题型占60分，主要考查学生对基础知识的掌握和应用情况。②问卷调查：课程结束后，采用自行设计的问卷对实验班与对照班学生进行问卷调查，共设计7个内容。发放问卷244份，回收有效问卷244份，回收率100%.
2.结果
2.1实验班与对照班考试成绩比较
病例分析题得分，实验班（34.78±1.95）显著高于对照班（30.25±3.67），基础知识题得分，实验班（50.35±5.34）显著高于对照班（47.13±4.43），具体见表1。表1实验班与对照班考试成绩均分比较。
2.2两种教学法教学效果评价
比较内容包括：激发学习兴趣、培养临床思维能力、培养创新能力、提高课堂主动参与意识，增强沟通和协作能力、专业能力和综合运用知识能力七个方面，结果显示差异有统计学意义（P<0.05），实验班教学效果优于对照班。
3.讨论
本研究说明，实验班教学效果优于对照班，实验班学生普遍认为采用案例与情境教学法有利于强化学习效果，同时对未来职业发展有益。案例与情境教学法把课堂空间留给学生，让学生带着问题自由模拟演示、分析，营造轻松、愉快的学习氛围，激发学生的学习兴趣，提高学生参与和沟通交流的能力，调动学生学习主动性和积极性，使感知、理解、深化融为一体，强化了教学效果。同时，这种方法提高了学生分析和解决问题的能力，培养了学生的临床思维能力，学生在老师启发引导下积极提出问题，并大胆提出自己的见解，发表意见，寻找解决方法。这种注重培养学生获取知识和运用知识的方法，使理论与临床实践相联系，能培养学生的临床思维能力，从而提高学生分析和解决实际问题的能力［4，5］。在病原生物与免疫学教学应用中，案例与情境教学法突破了传统教学模式，激发了学生的学习兴趣，调动了学习积极性和主动性，培养了学生的综合分析、判断、解决问题的能力及沟通交流能力，提高了教学成效。
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