焦虑抑郁症病患的心理干预的论文

2020-06-23实用文

  神经内科门诊患者是焦虑抑郁的高发人群,经常存在头晕、失眠、阵发性胸闷、心悸、周身不适等躯体症状,伴随着焦虑抑郁等心理障碍,如未得到及时诊治可能加重病情。国内外众多研究表明,神经内科患者抑郁或焦虑患病率在27%-70%[1,2]。在神经内科门诊实施心理干预,能够帮助病人树立正性观念,提高其心理健康水平,对疾病的治疗与康复起着积极作用。2010年9月,我院神经内科门诊开始对具有心理障碍的患者实施心理干预,效果良好,现汇报如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料:2010年9月至2011年12月,对来我院神经内科门诊就诊的、具有心理障碍的168例患者进行问卷调查,并按照就诊次序随机分成心理干预组和常规组。常规组:84例,给予常规治疗,其中男性52例,女性32例,平均年龄43.6±3.4岁。心理干预组:84例,在常规治疗的基础上给予心理干预,其中男性55例,女性29例,平均年龄42.9±3.7岁。所有患者均符合焦虑、抑郁的诊断标准,并积极配合调查。2组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型、焦虑抑郁程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2心理干预方法

  1.2.1认知性心理干预:在治疗的过程中,根据患者的焦虑抑郁程度有计划地进行健康教育,使其了解疾病相关知识,了解这些症状是在什么应激情况下产生的心理反应,让患者认清自己的当前状态,才能有针对性地参与治疗。

  1.2.2支持性心理干预:在治疗过程中,认真倾听患者的倾诉,在倾听中释放患者的心理压力,也能明确患者的症状和发病原因。帮助患者树立自信心,消除孤独感,缓解焦虑抑郁心理,制定有针对性的干预措施。

  1.2.3疏导性心理干预:在治疗过程中,遇到患者焦虑抑郁严重但又隐私不愿说出的情况,要通过谈心舒缓患者的情绪,减轻患者的心理压力,并争取患者的信任,给予开导,让患者情绪得到合理释放。

  1.3调查量表

  1.3.1医院焦虑抑郁量表(HADS)[3]:医院焦虑抑郁量表由14个条目组成,其中7个条目评定抑郁,7个条目评定焦虑,每一条目评分0-3分,分别计算焦虑条目和抑郁条目两个总分。焦虑和抑郁的最高分均不超过21分,最低者为0分。焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0-7分属无症状;8-10分属症状可疑;11-21分属肯定存在症状。

  1.3.2症状自评量表(SCL-90)[4]:SCL-90量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目,分为0-4五级评分。该量表能较准确地评估病人自觉症状特点。从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。得分越高,心理健康水平越低。

  1.4统计学分析:采用SPSS17.0对资料进行统计分析。计量资料均用均数±标准差(x珋±s)表示,两组比较进行t检验。计数资料用例数表示,两组比较进行X2检验。2结果2.1两组患者焦虑抑郁得分情况:心理干预组焦虑平均得分为(7.85±0.67)、抑郁平均得分为(6.68±0.83),明显低于常规组,两组比较差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000)。见表1。2.2两组患者SCL-90得分情况:心理干预组SCL-90总均分明显低于常规组,具体项目方面,心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),人际关系、敌对、恐怖和偏执的平均得分与常规组差异没有统计学意义(P>0.05)。见表2。

  2讨论

  随着经济快速发展和生活水平的迅速提高,人们的生活节奏加快,竞争压力增加,躯体疾病伴有焦虑、抑郁症状的发生率不断上升。而焦虑抑郁障碍往往伴有头晕、失眠等躯体症状,患者常因身体不适到神经内科就诊,导致被误诊或漏诊。神经内科患者焦虑抑郁障碍的检出率均较高,心理障碍也是就诊人群常见的精神卫生问题,应该引起医生的注意。为此,本研究通过探讨我院神经内科心理干预对患者的干预效果,为以后的干预治疗提供借鉴。

  心理干预则是通过对患者进行心理教育、心理咨询方式,释放患者心理压力,达到缓解焦虑抑郁情绪的一种干预措施。国内有研究表明,心理干预可以有效缓解患者的焦虑抑郁障碍[5]。本研究中,我院神经内科对检出焦虑或抑郁患者进行针对性的认知性、支持性和疏导性的.心理干预,倾听患者的诉述,舒缓患者的情绪,并对其进行心理辅导。结果显示,心理干预组焦虑平均得分和抑郁平均得分都明显低于常规组,表明心理干预极大地改善了患者的焦虑或抑郁状态。

  焦虑抑郁症患者普遍存在躯体疾病、焦虑、抑郁、强迫、敌对、人际关系敏感、对亲人冷漠、缺乏社会责任感等,严重影响其社会功能。因此,神经内科医生在治疗躯体疾病时,要考虑患者是否存在心理障碍,注意识别与诊断,及时应用心理干预,以解除患者焦虑与抑郁负性情绪,改善神经内科患者的生存质量。有研究表明,心理干预可明显消除患者的抑郁、焦虑、敌对情绪,改善负性心理,保持健康、稳定的心理状态[6]。本研究结果显示,心理干预组SCL-90总均分明显低于常规组,说明心理干预总体上可以明显改善患者的心理状态和生命质量。具体来说,心理干预组躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性的平均得分低于常规组,则表明心理干预不但可以改善患者的身体症状,还可以改善患者的抑郁、焦虑等精神性病症。

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