17.产时预防产后出血当胎肩娩出后立即静滴或肌注(缩宫素),胎盘未剥离前,忌(过早牵拉脐带,按摩挤压子宫),胎盘娩出(2小时内),产妇仍需留在(产房接受监护),督促产妇及时排空(膀胱),以免(影响宫缩致产后出血)
18.因宫缩乏力引起的产后出血,可(通过腹壁节律性按摩子宫,肌注或静推缩宫素,纱布条填塞子宫腔)等方法达到止血的目的
19.因胎盘因素引起的产后出血者,主要采用(取,挤,刮,切),取(取出宫腔内胎盘),挤(从腹部挤压宫底使胎盘排出),刮(刮出小的残留胎盘),切(植入性胎盘应作子宫全切术),胎盘嵌顿引起的产后出血可采用的止血措施是(麻醉松弛狭窄环)
20.产妇,妊娠足月临产,胎盘娩出后出现持续性阴道流血,量达700ml,查体:子宫柔软,其出血原因最有可能是(子宫收缩乏力)
21.产妇,妊娠足月临产,巨大儿,胎儿娩出后阴道内突然流出大量血液,色鲜红,很快凝集,查体:宫缩良好胎盘胎膜完整,胎盘完全剥离,其出血最有可能的原因是(软产道损伤)
22.产妇,妊娠足月临产,会阴左侧侧切顺产一活婴,胎膜胎盘娩出完整,产后30分钟阴道流血增多,测血压90/60mmHg,P90次/分,子宫软,轮廓不清,按压宫底排出血液及血块约500ml,首要的处理原则是(加强宫缩)
羊水栓塞病人的护理
1.羊水栓塞最早出现的症状是(急性呼吸衰竭),表现为(在分娩过程中尤其是刚破膜不久,产妇突发寒战,气急,呛咳,烦躁不安,随后出现发绀,呼吸困难,心率加快,抽搐,昏迷,血压下降)
2.羊水栓塞的发生机制(羊水栓塞时→羊水经破裂的静脉窦进入母体血液循环→肺栓塞→出现呼吸困难,发绀)
3.羊水栓塞的主要处理原则(改善低氧血症,抗过敏,抗休克,防治DIC和肾衰竭,预防感染)
4.羊水栓塞首要的处理措施是(纠正缺氧),采用(加压给氧)
子宫破裂病人的护理
1.先兆子宫破裂的四大主要临床表现是(子宫形成病理性缩复环,下腹部压痛,胎心率异常,血尿出现),产妇表现为(烦躁不安,呼吸及心率加快,下腹部剧痛难忍,膀胱受压充血出现血尿及排尿困难,胎心率改变或听不清,胎动频繁)
2.不完全性子宫破裂是指(子宫破裂肌层部分或完全断裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通),表现为(不全破裂处有明显压痛,不完全破裂累及子宫动脉,可导致急性大出血)
3.完全性子宫破裂是指(子宫肌层全部破裂,宫腔与腹腔相通),表现为(破裂常发生于瞬间,产妇突感腹部撕裂样剧痛,宫腔骤然停止,腹痛可暂时缓解,随即出现面色苍白,出冷汗,脉搏细数,呼吸急促,血压下降等休克征象),体检可见(全腹压痛及反跳痛,腹壁下可清楚扪及胎体,胎动及胎心消失)
4.有子宫破裂高危因素者,应在(预产期前1-2周)入院待产
5.先兆子宫破裂的首要处理原则是(立即采取措施抑制子宫收缩),尽快行(剖宫产)
6.子宫破裂的处理措施是(在输液,输血,抗休克,吸氧的同时,一旦确诊,无论胎儿是否存活,均应尽快手术治疗,手术前后给予大量广谱抗生素预防感染)
7.若无子女者(2年之后)再可怀孕
8.产妇,妊娠足月临产,待产过程中突然出现腹部撕裂样剧痛,随即出现面色苍白,出冷汗,呼吸及心率加快,查体:全腹压痛及反跳痛,腹壁可扪及胎体,胎动及胎心消失,首选的措施是(立即行剖宫产)
晚期产后出血病人的护理
1.晚期产后出血是指(分娩24小时后在产褥期发生的子宫大量出血)
2.晚期产后出血多发生在(产后1-2周)
3.晚期产后出血最常见的病因是(胎盘,胎膜残留),多发生在(产后10天左右)
4.剖宫产后子宫伤口裂开引起晚期产后出血多发生于(产后2周左右)
5.胎盘,胎膜残留引起晚期产后出血的主要表现是(血性恶露持续时间延长,以后反复出血或发生突然大出血),检查可发现(子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织)
6.因蜕膜残留引起的晚期产后出血的主要表现是(宫腔刮出物病理检查可发现坏死蜕膜,不见绒毛)
7.疑有胎盘,胎膜,蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行(刮宫术)
产褥期感染病人的护理
1.产褥期感染病原菌主要是(厌氧菌)
2.产褥期感染的诱因有(生殖系统自然防御能力降低,产程延长,器械助产,产道损伤)
3.急性子宫内膜炎,子宫肌炎的主要表现有(恶露增多并伴有臭味,轻度发热,下腹疼痛,畏寒)
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎的主要表现有(出现腹膜炎体征,畏寒,高热,恶心,呕吐,腹部压痛,反跳痛)
5.血栓性静脉炎的主要表现有(下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬条索状物,血液回流受阻引起下肢水肿,皮肤发白称股白肿)
6.产褥期感染产妇宜取(半卧位)
7.产褥期感染的护理措施有(给予高蛋白,高热量,高维生素饮食,保证充分的休息和睡眠,根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素,清除宫腔内残留物,血栓性静脉炎产妇除用抗生素之外,可加用肝素,出现高热时及时给予物理降温,及时更换会阴垫,保持会阴部清洁)
滴虫性阴道炎病人的护理
1.滴虫适宜在(PH值5.6-6.0)的环境中存活
2.滴虫性阴道炎的典型症状是(稀薄泡沫状白带),伴有(烧灼感,外阴瘙痒)
3.滴虫性阴道炎主要直接传播途径是(性交)
4.滴虫性阴道炎的首选药物是(甲硝唑)
5.滴虫性阴道炎病人阴道灌洗用(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸)溶液
6.滴虫性阴道炎病人应(夫妻同时进行治疗)
7.甲硝唑(孕前20周)忌用,(服药期间及服药6小时内)不宜哺乳
8.滴虫性阴道炎的治愈标准是(月经干净后复查,连续3次滴虫检查阴性)
外阴阴道假丝酵母菌病人的护理
1.外阴阴道假丝酵母菌病主要传染方式是(内源性感染)
2.外阴阴道假丝酵母菌的典型表现是(豆渣样白带),伴有(外阴瘙痒,灼痛,小内侧及阴道粘膜附有白色膜状物)
3.外阴阴道假丝酵母菌病常继发于(糖尿病,应用广谱抗生素,应用雌激素者)