神经内科学7—12章教学课件

2018-07-20教学课件

  神经内科学7—12章教学课件

第七章 头痛

  19、偏头痛(migraine)是临床常见的原发性头痛,其特征是发作性、多为偏侧、中重

  度、搏动样头痛,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。

  20、偏头痛发作期的治疗的特异性药物:麦角类制剂和曲普坦类药物。

  21、紧张型头痛(tension-type headache,TTH)以往称紧张性头痛(tension headache)或肌收缩性头疼(muscle contraction headache),是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头疼。约占头疼患者的40%,是临床最常见的慢性头痛。

第八章 脑血管疾病

  22、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据。

  23、TIA药物治疗:阿司匹林和氯吡格雷

  24、不同脑血管闭塞的临床特点

  (1)颈内动脉闭塞的表现:症状性闭塞可出现单眼一过性黑矇,偶见永久性失明(视网膜动脉缺血)或Horner征(颈上交感神经节后纤维受损)

  (2)大脑中动脉闭塞的表现:1)主干闭塞:导致三偏症状,即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、偏身感觉障碍及偏盲。2)皮质支闭塞:①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失,但下肢瘫痪较上肢轻

  25、闭锁综合征(locked-in syndrome)

  脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler syndrome)

  脑桥幅内侧综合征(福维尔综合症)(Foville syndrome)

  延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)

  26、脑血栓神经影像学:发病后应尽快进行CT检查

  性脑栓塞最常见的原因。心房颤动时左心房收缩压降低,血流缓慢淤滞,易导致附壁血栓,栓子脱落引起脑栓塞。

  29、腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压等危险因素基础上,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死(其梗死灶直径

  30、常见的腔隙综合征(5种):纯运动性轻偏瘫,纯感觉性卒中,共济失调性轻偏瘫,构音障碍——手笨拙综合征,感觉运动性卒中。

  31、脑出血(ICH)最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,绝大多数高血压性ICH发生在基底核的壳核及内囊区。长期高血压易导致豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉破裂出血,故又称出血动脉。

  32、CT显示不同部位高密度出血灶

  33、脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查,以免诱发脑疝形成。

  34、脑出血的手术指征:

  (1)基底核区中等量以上出血(壳核出血>=30ml,丘脑出血>=15ml)

  (2)小脑出血>=10ml或直径>=3cm,或合并明显脑积水。

  (3)重症脑室出血(脑室铸型)

  (4)合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变

  35、蛛网膜下腔出血(SAH)病因:

  (1)颅内动脉瘤:是最常见的病因(约占50%~80%)

  (2)血管畸形

  (3)其他

  36、SAH一般症状主要包括:

  (1)头痛:患者常将头痛描述为“一生中经历的最严重的头痛”

  (2)脑膜刺激征:颈强、Kerning征和Brudzinski征

  (3)眼部症状

  (4)精神症状

  (5)其他症状

  37、SAH常见并发症

  (1)再出血(2)脑血管痉挛(3)急性或亚急性脑积水(4)其他

  38、临床疑诊SAH首选头颅CT平扫检查。DSA仍是临床明确有无动脉瘤的诊断金标准。均匀血性CSF是SAH的特征性表现。

  39、脑血管疾病可干预的危险因素:高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动及其他。

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