长期请假条格式

尊敬的______：

　　我因(请假原因：事因、病因等原因，简单陈述即可)，于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间)，请假____天(请假具体时间)，请批准(请假辞)。

　　xxx

　　xx年x月x日

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