x x市工商行政管理局：
根据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》和《企业名称登记管理规定》，经全体股东讨论通过，拟设立x x市x x有限责任公司，特向贵局申请预先核准公司名称。
一、申请公司名称：、x市x x有限责任公司
二、备用名称：x x市x x有限责任公司
三、拟设公司类型：有限责任公司
四、拟设公司注册资本：人民币贰仟伍佰万元整
五、拟设公司的地址：、x市、x路x x号 邮政编码：x x x x x x电话：x x x x x x x x
六、拟设公司的经营范围：日用百货批发、零省；服装鞋帽批发、零售；装饰材料、家具批发、零售请预先给予核准。
全体股东（共15名）签名或盖章
XXXXX货公司（发起人）代表：x x x
XXXXXX副食品商场（发起人）代表：x x x
X X家具商场（发起人》代表：X X X
（其他人略）
XX X年X月X日