在现实生活中，革命是主流，革命改变了苏联的经济、政治和文化的面貌，小说中自然会以这些革命为描写人物的背景。然而，它并不是作者的最终表现目的，只是作家写作的一种手段，将这些革命史作为小说的写作背景，在此基础上，写到的人物才是小说的重点。作品中的人物主要为知识分子，他们对自己的命运很苦恼，对其无法掌握，也无力改变。因此，在动乱不安的时代中，知识分子有着各种不同的情绪和感受，以此来表现自己的内心思想，每个人对生活的把握和对自己内心情感的坚持的不同导致了他们不同的命运。政治是各种社会势力之间进行无情斗争的战场，在这样的战争中，人们失去了自由的选择权，就算是自己坚持的意志也要让位于外界的影响，这样的现实考验着自己的意志力。
不管意志力如何，人是生活在社会中的，是有生命力的，人的内心思想与社会现实的矛盾自然一直存在，并总是有冲突出现。尤拉在学生时期，“善于思考和写作，曾幻想过写散文，写一本自传体的书。”然而，在选择大学专业时，选择了医学，不管艺术和历史对他有多大吸引力。他认为，不能在现实中为人所用，且没有实际价值的艺术或哲学等不能成为一种职业，而自然科学通过学习，可以付诸具体的实践活动，从事于各种不同的工作中（例如医学），会有一定的价值体现出。
他认为米沙戈尔东选择哲学是极端的、脱离实际的，不像他那样脚踏实地。同时，在社会革命中，革命带来的社会现实不是他预料的那样，反而是无法预料到的灾难和后果。从现实中看不到未来的道路和美好的希望，与社会现实发生了冲突。在革命队伍越来越壮大、革命越来越疯狂时，人民的生活不再有安稳，人们不再有自己的思想和看法，而表现出像僵尸一样的生活着。原本人性中自然的一面通过战争，已经被销毁殆尽，都毫无生气地活着，变成了一种模式；原本的生活也已面目全非，没有改善，反而破碎不堪。
《日瓦戈医生》是具有现实性的作品，不仅表现在作品的主人公上，同时小说的主题和中心思想也是作者内心的思想体现和情感寄托。小说的主人公尤拉与作者很相似，主要表现在身份和感情经历上。
首先，作者和小说中的尤拉都是诗人，诗歌表达的思想很相似，都是表达了对生活的热爱和对时代的思考。小说主人公尤拉的诗歌都整理在了小说的第17章中，如《冬夜》中，就是对生命的热爱和对现实的希望的思考。蜡烛象征生命，生命在燃烧，同时发出了光芒，诗人在表达对生命重视及热爱的同时，也抒发了对革命时代之希望光芒的愿望，诗人对现实社会的改变充满了憧憬。而帕斯捷尔纳克在写此作时，苏联文学论坛正批评文学作品中的“无思想性”，他志同道合的朋友都受到了决议的批评。不久，法捷耶夫在会议上指责帕斯捷尔纳克“脱离人民”，这仅仅是对他批判的预演。诗人以沉默对待，照旧写自己的小说，不作任何解释。他离开原住地冷静写作，享受不一样的生活。他热爱生活，虽然对当今的文学论坛没办法认同，却希望可以得到学术界的认同，认为自己作品中表达的思想最终会有人理解。
其次，两位诗人的感情相似。帕斯捷尔纳克一生有两任妻子和一位情人。诗人在开始写作《日瓦戈医生》初期，一位年轻貌美的少妇走进了他的生活，邂逅了情人奥莉亚伊温斯卡娅。在认识奥莉亚后，给他带来了很多快乐，甚至为他创作拉拉这一形象提供了某些素材。而他的妻子季那依达不管在生活中还是工作中，都会很好地给他帮助和支持，甚至在奥莉亚进监狱、帕斯捷尔纳克生病期间，她都无微不至地照顾帕斯捷尔纳克，她是很好的妻子。因此，在现实中，诗人既不能离婚，也不能与奥莉亚正式结合，给他增加了心理负担，使他不得不隐度双重生活。
小说中尤拉有三个妻子，当然冬妮亚是合法的妻子，拉拉和马琳娜未经过合法程序。尤拉在此也过着和作者自己一样的感情生活，两者都在道德与感情间为难、挣扎。日瓦戈面对拉拉时的矛盾心理正好反映了帕斯捷尔纳克面对奥莉亚时不能与之结合的纠结挣扎的矛盾心情。日瓦戈诗歌第十六《分离》中，道尽了诗人的辛酸与痛苦、哀愁与不舍。再者，两人在同样的背景下，有着同样的思考和思想，同样的无能为力，都选择了离开。日瓦戈面对革命，表示了怀疑，尤拉面对革命已经无可奈何，更没有能使之改变的办法，只能选择离开，去了瓦雷金诺，躲避曾经自己认为可以改变社会状况的革命。而作者帕斯捷尔纳克面对各种内战，还有文学舞台上的各种对抗热潮，他选择了沉默，也离开了争论地，去了莫斯科郊外的小镇。
不论小说的主题，还是小说的主要人物，诗人用自己的人生和思想叙说了这部小说，它是为自己、为所有生活在现实中的知识分子谱写的一曲生命之歌。寒冷的冬夜，微弱的烛光下，一个人孤独地思考，沉思着历史，沉思着革命，沉思着他的伊文斯卡娅和他的拉拉。