【摘要】目的 观察心脑舒通与缬沙坦联合治疗高血压左室肥厚心肌缺血的疗效，总结临床经验。方法 选取我院收治的176例高血压左室肥厚心肌缺血患者作为研究对象，将其分为治疗组和对照组，各88例，比较两组患者疗效。结果 两组患者治疗后收缩压、舒张压、IVST、LVDPWT、LVDD和LVMI等指标均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者心肌缺血改善总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 心脑舒通与缬沙坦联合治疗高血压左室肥厚心肌缺血疗效较为理想，可广泛应用。
【关键词】心脑舒通；缬沙坦；高血压左室肥厚心肌缺血
长时间高血压会导致患者血管和心脏结构功能出现变化，是高血压靶器官损害和心脑血管并发症的根本原因[1]。临床上通过控制血压、预防并发症和保护靶器官，在一定程度上改善了患者临床症状。我院近年来观察了心脑舒通与缬沙坦联合治疗高血压左室肥厚心肌缺血疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月～2014年1月收治的176例高血压左室肥厚心肌缺血患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各88例。治疗组男46例，女42例；年龄41～76岁，平均年龄（58.56±10.03）岁；高血压病程3～12年，平均病程（7.68±1.16）年；对照组男47例，女41例；年龄42～77岁，平均年龄（59.01±9.98）岁；高血压病程2～12年，平均病程（7.01±2.03）年。两组患者的基本资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
应用缬沙坦口服治疗，80 mg/次，1次/d，持续治疗6个月。
1.2.2 治疗组
应用心脑舒通联合缬沙坦治疗，缬沙坦用法同对照组，同时口服心脑舒通30 mg/次，3次/d，持续治疗6个月。
1.3 观察指标[2]
观察两组患者治疗前后血压和左心室肥厚指标变化状况。①血压观察：分别记载患者治疗前和治疗6个月后收缩压和舒张压，测量仪器为标准水银柱血压计，测量部位为右上臂肱动脉，每5 min测量1次，持续测量3次，求平均值。②左心室肥厚指标观察：通过超声心动仪对患者左室长轴切面左心室肥厚指标进行测量，主要记录左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期后壁厚度（LVDPWT）、左心室舒张末期内径（LVDD）和左心室质量指数（LVMI）指标。
1.4 疗效判定标准
显效：临床症状消失，心电图ST段恢复>0.1 mV或恢复正常；有效：症状显著改善，心电图ST段恢复0.05～0.1 mV；无效：症状无显著改善，心电图没有明显改变。 1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后血压变化情况
治疗组患者治疗后收缩压和舒张压均显著低于对照组；两组患者治疗后收缩压和舒张压均显著改善；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心肌缺血改善情况
两组患者心肌缺血改善总有效率分别为96.6%、87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者治疗前后左室肥厚指标变化情况
两组患者治疗后IVST、LVDPWT、LVDD和LVMI指标改善显著，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后各指标同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
高血压左室肥厚心肌缺血是一项独立的心血管危险因素，对心有较大损害，高血压左室肥厚心肌缺血患者死亡率显著高于高血压无左室肥厚心肌缺血患者的[2]。高血压左室肥厚心肌缺血患者治疗时，不仅应积极控制患者血压，还应阻滞和逆转左室肥厚心肌缺血，降低心血管事件发生率和死亡率[3]。基于左心室肥厚是由于高血压导致心脏改变，长时间压力增高，儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ等生长因子给心肌细胞带来一定刺激，导致其肥大和间质纤维，威胁患者健康和生命[4]。同时，高血压患者的内皮功能较为紊乱，在一定程度上增加血管收缩内皮素释放，导致患者心肌细胞肥大增生。临床治疗上药物降低血压和控制左心室肥厚指标占据重要地位，是成功治疗的关键。
缬沙坦是一种常用的血管紧张素受体拮抗剂，对高血压具有显著疗效，并可逆转左室肥厚心肌缺血，改善预后。该药具有选择性阻断AngⅡAT1受体，并抑制血管紧张素收缩血管、刺激肾上腺释放醛固酮，降低患者血压。此外，缬沙坦对血管紧张素促心血管细胞增殖肥大具有一定阻滞作用，可有效防治心肌细胞重构，降低患者死亡率。心脑舒通具有活血化瘀和舒利血脉等作用，可改善高血压左室肥厚心肌缺血症状。其主要成分为蒺藜总皂苷，不仅具有降低血清胆固醇、低密度脂蛋白水平的作用，同时还具有阻滞动脉、心脏脂质沉积和提高肝脏超氧化物歧化酶的作用，改善心肌缺血症状。两药联用可有效控制患者血压，显著改善患者心肌缺血和左心室肥厚状况。本组研究结果数据显示，通过心脑舒通+缬沙坦治疗的观察组患者治疗后收缩压、舒张压、心肌缺血改善总有效率及左心室肥厚各指标（IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI）都显著优于单纯缬沙坦治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），本研究数据很好地支持以上讨论内容。
综上所述，心脑舒通联合缬沙坦可有效改善高血压左室肥厚心肌缺血患者心肌缺血状态和心肌重构等，并显著改善患者血压和左心室肥厚指标，改善患者预后。
参考文献
[1] 蒋丹宇，李 阳，王国锋，等.长期应用奥美沙坦与福辛普利对高血压左室肥厚和心功能的影响[J].中国实用内科杂志，2009，29（03）：264-266.
[2] 丁达竹.心可舒胶囊联合厄贝沙坦片对高血压左心室肥厚心肌缺血患者血压和左心室肥厚指标的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（04）：94-95.
[3] 江 莲，谢 波，李一梅，等.缬沙坦对比氨氯地平治疗原发性高血压左室肥厚效果的系统评价[J].重庆医科大学学报，2013，38（12）：1459-1464.