一、医院预算管理存在的问题
(一)医院缺乏经营意识，预算管理意识不强
由于历史等多方面的原因，医院上下在思想观念以及经营管理方面都与现代医疗体制的改革的许多方面存在很大的差距，预算管理意识不强，这也是我国医院的发展受到制约原因之一。
(二)财务预算的编制过程及方法不科学
部分医院的财务预算编制一般都是根据上年财务决算数据信息而估算出来的，没有经过科学详细的预算编制程序，只是核算数据信息，忽视医院整体经济效益分析，由此而得出的财务预算与客观实际有较大差距，而在此基础上的成本预算、财务报表内容、核算折旧的方式也不能适应现代市场的要求。由此可见医院的预算编制在实施过程中起不到预算管理应有的作用。另外，在医院财务实际应用中仍然存在所有信息数据都是通过手工上报的情况，大大降低了工作效率及数据的准确性，同时也造成了资源的浪费。
(三)预算组织体系设置不科学
医院的预算管理体系组成人员主要是财务人员，缺乏专业技术类人员，那么预算管理部在确定预算指标时很难对指标的合理性及可行性做出专业判断，这种缺乏专业鉴定的预算指标自然很难被各科室接受，但在我国目前医院的经营管理模式下只能接受，于是造成了业务部门与预算管理部门的矛盾。医院内部没有内审部门，医院的.全面预算管理便缺乏审计监督。医院的预算目标、编制完成后，没有一个适当的部门对预算的执行、调整、考核进行审计监督，预算管理活动的真实性、合法性没有被监督，也无法反映预算管理体系在医院实施的效率和效果，也就无法促进各科室改进预算管理、提高经济效益。
(四)预算内容与医院实际脱节
很多医院并不重视预算，只是将其看做获得资金支持的铺垫，仅把预算工作当做一项任务来做，资金到帐后预算管理工作也宣告结束。预算管理的组成人员中没有务科室和业务人员的参与，以至于预算与科室的工作计划挂不上钩，与医院的整体规划关系不大，在实际的预算执行中也不是按照预算编制的计划来使用的，对预算执行的审计与监督便成了空谈。由于预算内容的脱节还造成了医院财务管理上的困扰，资金使用缺乏计划性，不能合理充分利用，由此而形成的资金分配数据也不准确。
(五)预算分析过于简单
预算管理中的预算分析仅限于财务数据对比，而对于原因剖析、改进方案等重要方面的分析却没有体现。预算中也没有能够调动医务人员的工作热情与积极性的奖罚制度，对预算执行缺乏激励机制。
二、发挥预算管理在医院管理中的作用的方法
(一)贯彻全面预算管理的理念
我国目前的医院管理中全面预算管理是非常重要的一个战略管理形势。将医院的全面预算管理与经营理念统一起来，不但可以提高预算的执行力，同时对提高医院整体管理效率、增强医院适应现代市场的能力，提高医务人员积极性都有很强的促进作用。
(二)建立健全预算管理组织模式
为了提高预算管理在医院管理中的作用，可以设立预算管理委员会，组成人员不但要有相关管理人员还要有业务科室的医务人员，预算管理委员会全面负责医院的预算管理，人员的多元性也能够解决在预算编制及执行过程中可能出现的一些冲突和分歧，并且由于有业务科室人员参加，预算也能更加符合业务实际，与医院经营理念更加统一，提高预算效用。通过建立健全预算管理组织能够提高医院的核心竞争力，预算能够更加科学全面、精细化。
(三)优化财务管理体系，增强预算管理的作用
预算管理可以说只是医院财务管理的一方面，是对医院资金进行合理分配安排的前提，具体的资金使用是由财务部门来实施的，所以如果财务管理体系混乱会影响预算的执行，同时财务部门还承担着对医院经营管理活动的综合效益进行分析以及评价的责任，医院的决策部门是跟就财务部门的财务分析及建议而做出决策的，其体系的合理性便更加重要。所以优化财务管理体系对提高预算管理在医院管理中的作用非常重要。
(四)采用科学和完整的预算编制方法，构建信息化管理平台
在按照国家有关预算编制规定的前提下，医院应根据自己的实际情况全面分析上年度预算执行情况，再考虑医院的发展计划、收入可能增减情况以及具体科室业务实际需要情况，进行预算编制。医院应建立预算管理信息系统，杜绝手工上报的方法，以提高准确性也节约资源。可以运用先进技术建立预算管理信息平台，并进行各科室联网，预算管理就有了技术支持。
(五)重视预算的执行及考评机制
改变只重视事前预算编制的观念，加强对预算执行力的考察，预算分析中增加预算执行力分析，实施层层分解的方式，将原因具体落实到每个科室每个环节，并将其作为年度考核依据，引入业绩评价体系，与绩效挂钩，也是激励医务人员的手段之一。在具体执行预算的过程中，对预算的每个项目进度都要实施全面的监督管理，应该及时查明预算执行过程中出现问题和偏差，及时将问题反映反馈到各部门，以便做好完善工作。
三、结束语
综上所述，预算管理的加强对于医院提高管理效果，增强医院整体效益具有至关重要的作用，医院在日常经营活动中应该不断完善改进医院预算管理工作。
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