一、缺乏细化管理制度，职责分工界定困难
近年来，为保证各临床诊疗科室正常运作，不妨碍病人日常就医，医院多会选用长期提供服务的合作单位接管零星维修工程项目。与此同时，施工方为方便赶工，满足对工程的快速应答，则多借故选择在医院驻扎。如此做法，虽在一定程度上对医院正常运行提供了保障，但却凸显了后勤科室与外派施工范围界定模糊的弊端。医院自身就设置了维修组、电工室、污水处理等后勤科室，他们承担着医院相关设施维修护理的职责，其存在便是保障医院日常工作正常运作，降低医院成本，减少不必要的浪费。然而随着医院建设发展零星维修工程日益增多，外派施工方的介入，后勤科室便逐渐将其职责内的工作向外推诿，造成其自身的闲置或低效。这不但不能提高医院效率，还增加了医院营运成本，且不利于工程报送审计总额控制。
二、资料送审不及时，加大审计风险
零星维修工程因为项目规模相对较小，单个工程涉及金额不大，往往按月累计后报送审计。在经手的零星维修工程审计过程中，常出现送审滞后的现象。有的施工方为避免多次送审增加审计费成本，故而按季、按年报送，人为的导致审计时间较工程完工时间跨度延长。如此做法，一方面累计的工作量较大，造成审计工作时效降低;另一方面因时隔较长很多修补工程已被覆盖，使工程真实性、工程量准确性无法核查。同时，由送审不及时导致了施工方对施工内容的.表述与实际勘察结果不符，增加了审计谈判中产生争议分歧的几率，降低审计效率，加大审计风险。
三、工程签证不规范，增加审计难度
审计中发现工程现场签证存在如下现象:1.签证中对施工内容描述粗略，没有具体描述所涉及材料的品牌、规格、型号、材质、等级;2.签证本该签具体事项或维修部位的尺寸及做法，实际审计中存在用金额代替技术指标填列的现象;3.派工签证施工时不注明责任归属，事后通过补签或以事出紧急为由拒绝提供文字说明。描述粗略不利于结算审计询价、核价，或导致审定金额与报送金额差距过大，滞缓结算审计工作的推进;以具体金额上报，使得审计人员无法参照准则审定给价;事后补签缺乏对施工内容的核实，易给施工单位在签证上弄虚作假提供可乘之机，另外责任认定不明，也会给医院造成不必要的经济损失。
四、工程量审核把控不严，施工监管力度不够
零星维修工程因其项目规模较小的特点结算中多数是以现场签证代替施工图纸来报送工作量。相比图纸而言文字表述灵活、随意性较大，对其所体现的工程量真实性难以保证。尽管多数医院在零星维修工程中采用了派工部门和用工部门共同签字验收的方式。但实际上，签字多只能确认施工方在此进行过实地维修，而对于用工用料情况，并不能起到有效的工程监管作用。除工程量未能得到有效审核外，因专业限制的缘故，工程维修质量也往往不尽如人意，有些工程时隔不久就需要重新修补，由此造成了资金的浪费。上述问题的存在，不仅增加了审计难度，而且不利于审计结算价格的控制。现针对以上问题，提出以下几点加强零星维修工程管理的建议:
1.建议相关部门制定《零星维修工程管理办法》，“办法”应明确界定适用于外派的零星维修工程范围，并对工程送审资料内容、工程送审时间、工程完工质量等提出相应要求。从制度上对各环节加以约束，规范施工报送、实施、验收、结算程序，减少资金浪费，促进零星维修工程质量高效、有序的开展运行。
2.加强签证管理。根据医院实情，制定有针对性的模版用以明确签证必述的内容。模版应侧重在明确施工责任归属、描述全面详细的用工用料情况、维修时间、验收情况等方面。以用料情况为例，施工方需对所用材料的厂家、规格、型号、数量等进行详细描述，并为院方监督部门留有签字确认的空间。如此做法既方便派工部门或用工部门有针对性的验收，又为后期审计询价提供佐证与便利。另外，为严防结算审计过程中补签情况的发生，工程送审前，应强调并贯彻“一次性接收工程审计有关文件，不在审核中接收补充资料”的规定，以此避免结算时各方自行补办的现象。
3.承办部门、用工部门要对工程联合验收，严把质量关。因零星工程相对分散，因此用工部门应肩负起监督职能，加强对施工方上报的用工、用料情况进行现场核对;对于无理由不填列用工用料详情的，有权拒绝签字验收。加强管控，防止施工方高报材料单价，虚报工程量或重复计算工程量。对于零星维修工程的管理，只有承办部门、用工部门、审计部门多方联手、各司其责，才能在其总量、质量、造价等方便进行有效的管控，才能在保障医院正常运行的同时，杜绝资金浪费，保证工程质量，提高资金使用效率。
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