医院出据出生证明

2020-08-17实用文

医院出据出生证明模板

　　幼儿出生医学证明,是由医院出具的，有一定的.法律作用。以下是小编为大家精心整理的医院出据出生证明模板，欢迎大家阅读。

　　篇一：医院出据出生证明模板

派出所：

　　兹有前来我处申请办理/代为申办的出生公证。据其称现(原)户口登记住址为北京市，请协助调查，并将的姓名、曾用名、性别、出生日期、出生地点、其生父母姓名填入下列表格，交办理人带回，以便及时为申请人办理公证书。

　　此致

敬礼

　　北京市方圆公证处

　　年月日

　　新生儿姓名：()性别;(女)

　　出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

　　出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

　　出生孕(周)(41)周

　　健康状况(√)良好一般差

　　体重(3500)克身长(55)公分

　　母亲姓名：（王容）年龄：(23)国籍：(中国)民族：(汉)

　　身份证号：（5xxx6）

　　父亲姓名：（缪祥逵）

　　身份证号：（53xxx3x）

　　出生地点分类：(√)医院妇幼保健院家庭其他

　　接生机构名称：（玉龙乡卫生院）

　　签字：

　　日期xxxx年xx月xx日

　　签发机构(盖专用章)

　　时间：（20xx）年（02）月（17）日

　　兹证明赵xx(男)于xxxx年xx月xx日在（江苏省盐）城市出生。

　　赵xx的父亲是赵yy，赵xx的母亲是李zz。

　　中华人民共和国（福建省福州）市公证处

　　公证员：卓xx

　　二xxx年七月三日

　　注意：需要贴照片，并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。

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