八、咨询过程
咨询分为三个阶段:
(一)咨询关系建立和收集资料阶段
第一次咨询:时间2010年6月5日
介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规定,建立良好的咨询关系,建立信任感和情感互动协调,来倾听访者诉说,鼓励其宣泄不良情绪,调整心态,获取来访者的信任和理解。全面了解史某的基本情况、成长经历,特别是近期对他影响重大的生活事件,进行心理测试。确立主要问题,作出评估和诊断,与史某确立咨询目标,制定实施方案。
史某在前一段时间受伤,导致其成为一个心理应激事件;特别是自己一个躺在床上,想的只有自己的病、孩子的病和将来的发展,多个负面生活事件叠加,产生了不合理的念头,认为活着没什么意思,导致产生焦虑、情绪低落、失眠,当身体恢复时,仍然不想上班。此次咨询主要是与来访者建立良好的.咨询关系,以来访者诉述为主,咨询师主要使用倾听技术,并帮助其学习一些简单的放松技巧,达到情绪上的暂时缓解。
布置家庭作业:练习放松技巧,整理自己的自己的想法和他人对自己的评价。
(二)心理帮助阶段
第二次咨询:认知行为疗法,时间2010年6月13日
针对求助者的不合理信念与其进行交谈为,帮助他找出不合理的信念。
一是让求助者分析现在和受伤以前的生活对比。“以前虽然自己带孩子生活,还是比较好的”;
二是让求助者分析孩子现在的身体状况和小时候的对比。“孩子的病虽然不能完全治愈,但比起小时候已经有改变,并在我生病这段时间,学会照顾我”。
三是让求助者分析孩子将来的发展。“我在油田企业中受到很多的照顾,各级组织一直对我的家庭和孩子给予很大的帮助,将来最不好也会在福利厂为孩子安排工作”。
四是让求助者分析自己婚姻失败的原因。“可能是因为孩子的病,怕影响正常的生活,不过随着孩子越来越大,会好起来的”。
五是让求助者分析工作对他的影响。“逃避解决不了问题,回到工作岗位可以分散精力,并能够提高家庭收入”。
六是让求助者分析同事和朋友的关系。“我不应该封闭自己,虽然我的亲人不在身边,我已经得到了很多同事和战友的帮助,我应该用感恩的心去对待每个人”。
家庭作业:咨询结束后,让求助者在存在不合理信念时分析自己生活中好的方面,并继续做放松练习。
(三)结束与巩固阶段
第三次咨询:时间2010年6月21日
反馈家庭作业:通过放松技巧晚上比以前睡得沉,情绪有所好转;通过对好的方面的收集,发现自己还有很多自己之前没有发现的优点。实施SAS、SDS与咨询前对照,对咨询过程进行总结,指出其努力方向,并谈自己的体会和感受。
九、咨询效果评估
(一)求助者对咨询效果的自我评估:
“我现在回到工作岗位上,情绪不再低落了,我的情绪变化也影响到孩子的情绪,正在全力以赴参加中考!”
(二)求助者同事和战友对求助者改善状况的评定:
史某的工作和生活都应得好转,乐于和大家沟通交流,能正确地谈论自己和孩子。
(三)测量前后测:结束时做了SCL-90测试,结果显示总分130分,各因子分均低于2分,阳性项目数25,均在正常范围内,焦虑和恐怖分值也正常。
(四)社会功能恢复
史某能够安心地工作,正确面对生活中的问题,基本达到咨询目标。
(五)咨询师的评定:
咨询已基本达到预期目标,随着整个咨询的不断进步,求助者的自信心增强,紧张、焦虑症状逐渐减轻并消失,人际关系也在改善,咨询过程较完整,有条理。之后的随访,求助者情绪稳定,工作和生活进行很正常。本案例成功运用了认知行为疗法,求助者的焦虑情绪得以缓解,社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高,人格进一步完善。
注释:
【1】一般心理问题:郭念锋主编.心理咨询师(基础知识),北京:民族出版社,2005年8月第1版
【2】重性精神病相:郭念锋主编.心理咨询师(基础知识),北京:民族出版社,2005年8月第1版
【3】严重心理问题相:郭念锋主编.心理咨询师(基础知识),北京:民族出版社,2005年8月第1版
【4】焦虑症相:郭念锋主编.心理咨询师(基础知识),北京:民族出版社,2005年8月第1版
参考文献:
(1) 郭念锋主编.心理咨询师(基础知识),北京:民族出版社,2005年8月第1版
(2) 郭念锋主编.心理咨询师(二级),北京:民族出版社,2005年8月第1版
(3) 郭念锋主编.心理咨询师(三级),北京:民族出版社,2005年8月第1版
(4) 易法建等著.心理医生,重庆:重庆大学出版社,1996年第一版
【二级心理咨询师案例论文】相关文章:
8.案例研究设计论文