引产介绍信怎么开)内容,已充分向本人(近亲属)说明,一旦发生所述情况或手术意外,医务人员会按医疗原则和技术规范给予治
疗,最大限度地保证我的安全;如属手术并发症,将按照相关法律、法规所规定 的程序给予解决。
对于引产手术的优缺点和可能发生的不良后果,我已充分理解,结合本人情
况,且愿意承担上述风险,同意施行引产手术。
受术者签名:
近亲属签名: 与受术者关系 年月 日时分
手术医师签名:
年月日时 分
引产介绍信怎么开篇二:自愿引产申请书
自愿引产申请书
白露街道计生办:
我叫,家住鹰潭高新区白露街道 村
(居)委会 村小组,生于 年 月 日,身
份证号码为,丈夫叫 ,生于年 月 日,身份证为 ,
我们于 年 月 日结婚,婚后在 年 月 日生育第一胎,性别 ,我现在计划 怀孕 周。
我们申请自愿在 医院做引产手术,
恳请白露计生办开具有关引产证明,并对以下事项作出郑重
承诺:
1、在引产中引起的事故、责任及引产引起的后遗症由
自己承担;
2、引产的一切费用自理。
申请人(夫妻双方签字、手印):
联系电话:
年 月 日
引产介绍信怎么开篇三:引产证明
附件3:
不符合法定条件怀孕证明
(存根) NO:
定点引产医院:
受术者姓名: 户籍地址: 受术者身份证号码: 引产原因: 审批人:
市 处)
年 月 日
不符合法定条件怀孕证明
NO:
定点引产医院:
受术者姓名: 户籍地址: 受术者身份证号码: 引产原因: 审批人:
市 处)
年 月 日