（四）产科服务质量明显提高
产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，20**年12月省人大、省卫生厅组织执法大检查后，针对我市产科质量建设中存在问题，我局成立了XX市产科质量管理领导小组，并组织相关人员多次深入基层，按照《陕西省产科质量建设标准》要求，逐项对照检查，对检查出的问题进行认真整改，并每年下去督查。20**年6月下旬在全市范围内开展了为期近半月的整顿和规范母婴保健技术服务市场活动，共抽查了60所医疗保健机构，并在全市范围内进行了通报，对各个医疗保健机构触动很大。
依据《陕西省卫生厅关于开展产科建设达标活动的通知》（陕卫基发[20**]251号）精神，我局制定下发了《XX市产科建设达标活动方案》，各县区卫生局及时安排部署了产科建设达标活动，使学习动员、自查自纠、产科达标建设，申报验收各阶段都进展顺利，受到省检查组的好评。根据产科建设达标活动安排，我局于2006的5月，组织市医疗保健专家分两组，赴十二县区及市直医疗保健单位进行了检查，共检查市、县区、乡镇55所医疗保健机构，其中初审了市级医疗机构3所，验收了县区级医院14所，中医院8所，妇保院3所，个体医院6所，检查了县区级妇保站9所，抽查了乡镇卫生院12所。通过实地查看、查阅资料、业务考核、召开座谈会等形式，对照《陕西省产科建设达标验收评分标准》，对开展产科的各级医疗保健机构进行了认真考评，大部分县区医疗保健机构产科服务质量得到进一步提高，建立健全了产科工作制度、人员职责和操作常规，完善了产科登记制度，明确了孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷上报程序，加强了产科人员“三基三严”培训，特别是新生儿窒息复苏技术得到了推广；成立了产科急救领导小组，公布了急救电话，开辟了孕产妇急救绿色通道；产科急救药品齐全、安全有效；规范了病历文书书写及产程图的使用；改善了科室设置与产科设施、设备，使产科服务技术和服务质量有了进一步的提高。通过检查考核，评分达80分以上者有：市级医院2所，县区级医院12所、中医院5所、妇保院3所，乡镇卫生院8所；考评80分以下者有：市级医院1所，县区级医院2所、中医院3所，乡镇卫生院3所。这次检查后，我们下发了通报，并且要求本次检查考核较好的二级医疗保健单位（80分以上者），要提出书面申请，经县区卫生局上报市卫生局，市局统一组织专家进行达标验收。达标验收合格者，给予换发证；不合格者，限期整改，进一步完善，三个月后，重新申请达标验收，再次验收仍然不能达标者，降低其从业级别，或坚决吊销其“母婴保健专项技术服务许可证”。通报要求，本次检查考核80分以下的二级医疗保健单位，进行限期整改，处理办法同上。全市乡镇卫生院的产科建设达标工作由县区卫生局负责，达标验收合格后，重新换发证件，名单上报市卫生局备案。
三、存在问题
通过检查，我们发现还存在以下问题，亟待解决。
（一）经费投入不足，产科千元以上设备短缺，科室设置不全，房屋紧缺，混用现象严重，布局与流程不太合理。
（二）产科人员数量、结构不合理，未形成梯队，无专职助产士。
（三）个别县病历书写、产程图不规范，未使用产程图，疾病诊断不准确；无新生儿记录和新生儿足印、母亲指印；不执行产/儿科双查房和三级医师查房制度。
（四）爱婴医院管理松懈，部分爱婴医院名不符实。
（五）个别县《出生医学证明》填写缺项严重，无新生儿姓名、父母身份证号码、婴儿母亲签名，印章不规范。
（六）部分县未形成三级转诊和分级分娩制度，两个系统管理、高危管理名不符实，未进行高危评分，不使用孕产妇保健手册。报表数字不实，存在逻辑问题，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率出现零的现象。
四、工作打算
（一）加强母婴保健相关法律法规和业务知识学习，加强技能培训，积极参加省卫生厅举办的产科病历书写等学习班，提高专业人员业务素质和技能；充实产科工作队伍，形成合理的工作梯队，发挥各级人员的作用。
（二）进一步加强产科建设达标活动，根据这次检查情况，不合格的市县区医疗保健机构要进行限期整改，重新申报，考评验收，严格按照产科建设达标验收评分标准，对验收合格者给予授牌并颁发证书，对于产科仍然没有达标的医疗保健机构，降低其从业级别，或吊销其《母婴保健技术服务执业许可证》。
（三）进一步加强《出生医学证明》的管理，力争于年底前二级以上医院实行计算机管理。
（四）加强三级网络建设，充分发挥县、乡、村三级网络作用，有效地加强孕产妇保健管理，建立健全三级转诊和分级分娩制度，全面提高产科质量建设，以保障妇女、儿童身体健康和生命安全。