合同编号：_________
出质人(甲方)：_________
法定代表人：_________
法定住所：_________
邮政编码：_________
电话：_________
传真：_________
基本账户开户行：_________
账号：_________
质权人(乙方)：_________
法定代表人：_________
法定住所：_________
邮政编码：_________
电话：_________
传真：_________
签约时间：_________年_________月_________日
签约地点：_________
为保障实现编号为_________的借款合同(以下简称借款合同)项下债权，甲方愿意以其有权处分的动产作质押，乙方经审查同意接受甲方的质押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同。
第一条 被担保债权的种类、金额、利率和期限
一、被担保债权为借款合同项下_________(短期/中期/长期)贷款，本金为(币种)_________(大写)_________(小写)_________，利率为_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。
二、借款合同上述情况有变化的，以借款凭证为准。
第二条 质物
一、甲方保证
1.本质物为甲方合法所有或依法享有处分权;
2.本质物不存在瑕疵、争议、抵押、转质等情况;
3.本质物上设定的质权未超出质物评估价值;
4.已完成与质押有关的审批手续，并取得所有必要的授权;
5.提供与质押有关的所有文件、材料，均真实、准确、合法、有效。
二、质物情况
1.质物名称_________，数量_________，质量_________(质物清单及权属证书原件附后)。