第一篇
1、医院设计概况
伴随社会经济的发展，人们生活水平的提高，很多人对自身健康开始更加关注，对医疗卫生也提出了更高的要求。本次设计的界首骨科医院位于界首市东北区域，新阳路与东一路路口北侧，拟定建设为二级专科医院，以骨病微创治疗为特色，并重点发展疼痛科、康复科、心脑血管病科及泌尿科的特色科室。集医疗康复养老体检教学和培训为一体的皖西北最大现代化专科医院。能更好的改善当地居民的医疗卫生条件。
2、总体设计
本项目总用地2hm2，地势平坦，位于界首市开发区范围。该开发区范围内急需一个医院满足人们对医疗卫生的使用需求。项目预计分两期设计和建设实施，一期为综合楼，二期为后勤服务楼。本项目总体布置中，在主楼的前广场和小区道路边设置了机动车停车位170辆，非机动车停车位370辆。对市政道路新阳路设了2个车行出入口，1个人行出入口，尽量满足主要人流车流不交叉。综合楼退道路中心线75m。为满足使用需求和结合投资的各项因素，项目分期建设，其中一期综合楼占地面积为4200m2，主要功能为门诊、住院病房、手术部和教学行政区，建筑面积为33719.3m2，床位464个。高层主楼位于北侧，建筑四周设置宽7m的消防环形车道，主楼北侧两端设置2个15m×15m的消防扑救场地。并可以和二期后勤服务楼公用。合理布置共用场地。道路转弯半径≥12m，满足大型消防车通行，西侧近端式道路设置了15m×15m的车辆回转场地。为避开消防环道将地下车库出入口向南移，和南侧停车广场结合，在两侧设置6个无障碍停车位，满足规定。总体设计中的注意事项：①无障碍设计，无障碍出入口、车位、人行道等；②消防设计，消防车道设计应满足规定；③满足规划条件和交通流线的组织；④满足卫生防疫和防护的要求。2建筑设计本项目综合楼建筑设计裙房3层，主楼13层。流线较多，洁、污流线必须严格分开。门诊、住院、急诊、体检、康复及肠胃病人流等功能复杂，有一系列的功能问题需要解决。应熟悉医疗建筑的防火设计及相关规范。本项目包含门诊区域（含手术室等医技科室）、住院病房、行政科研及设备用房和地下车库等。
2.1、门诊区域
门诊用房是指那些不需要住院或者是尚未住院的病人进行就诊区域。本项目门诊区域除了各科室的门诊外，还包含急诊、手术室、体检区等相关医技科室。布置如下：综合楼共3层，一层为门厅、急诊、体检区、药房、收费挂号和放射区；二层为泌尿科、中西药内科、输液科、骨外科、检验科和疼痛科；三层为手术部、病理科、康复科和ICU。各层门诊布置坚持分区明确，先分大区后分房间，宜设置各自单独的候诊区，候诊方式根据不同科室的需求布置为廊室候诊和廊室结合二次候诊。根据各相关部门的科室的关系，合理布置各科室的位置，便于使用和减少不必要的人流交叉。依据规定门诊诊察室净高不低于2.6m，大小应大于2.4m×3.6m。放射区应避开人流集中区域，房间设置应满足卫生防护的需求，房间防护门宽≥1.2m，结合厂家设备的技术参数，对墙身、楼地面和门窗等采用的材料厚度、构造应按设备要求有可靠的防护措施。急诊区域包含各常用科室就诊治疗和挂号取药等功能，因为需要昼夜值班和应急处理等需求应单独成区。急诊区中肠道和发热门诊自成一区，单独设置对外出入口；承担感染隔离的责任。体检区作为一个检测人们健康状况的区域，适用于更广泛的人群。避免和医院就诊病人的交叉，应设置单独的体检出入口和体检区域。手术部是医院最复杂的医技区域之一。手术室的布置宜布置在首层和顶层，分为洁净区和非洁净区，洁净区和非洁净区之间为缓冲区，例如换鞋处、更衣室等空间，洁污分区。手术室根据手术的种类区分洁净度等级，不同等级洁净度手术室对室内空间要求不一样，应满足《医院洁净手术部建筑技术规范》的相关规定。本项目手术室位于裙房顶层且自成一区，与相关的病理科、康复科和ICU等有短捷的交通联系；通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门，手术室的大小大于3.3m×4.8m。
2.2、住院病房
住院病房区主要有护理单元和交通空间组成，其中护理单元包含病房、护士站、治疗用房、医护人员用房和辅助用房，本项目病房层设置2个护理单元，每个护理单元用防火门隔开，单独成区，互不干扰；护理单元为内廊式，每个护理单元27个床位，病房位于南侧采光和通风较好的方位，病房内床间距等满足规范规定，北侧和中间区域为护士站和治疗用房，其中护士站开敞设计，满足规定至最远处病房门不超过30m。病房位于四~十一层主楼区域，在一层设置住院出入口和住院大厅，病房室内净高不低于2.8m。各层病房对应相应科室。
2.3、行政科研及设备用房
本项目是兼做教学和培训的专科医院，行政科研区设置在十二层，其中根据培训室的使用要求和大小，按照规范和人性化设计人员的疏散和缓冲空间。设备用房主要集中在负一层及顶层。设备用房包含：冷热源机房、锅炉房、排烟风机房、水泵房、消防水池、配电房、发电机房、消防控制室、网络机房太阳能机房以及各种管道井等。设备用房的设计应与相关专业沟通，房间类型、面积、层高及净高、设备布局选型等应满足其需求；设备用房的防烟、排烟设施，消防给水及灭火设施，消防供电，火灾报警，控制系统等应满足防火规范。还应满足设备的安装和检修等要求，位于地下室的设备用房应设置排水沟和集水井等排水设施。
2.4、地下车库
医院的主要就诊车辆布置在地上，地下停车库主要是满足医院本身车辆的停放，地下车库总设计停车位37个（≤50个），设计一个宽度为7m，最大坡度为15%、渐变缓和段坡度为7.5%，最大坡长为15m、缓和段坡长为4m（满足规范规定大于3.6m的规定）的地下停车出入口，地下停车位尺寸为2.5m×5.3m，行车道宽度≥5.5m，距墙柱之间的距离满足规范规定。其中人防区域占用一部分地下车库空间，战时为人防区，平时为停车库。
3、专项建筑设计
本工程专项建筑设计包含人防设计、防火设计、防水和节能保温、内装修设计等，其中人防单独设计。防火设计对于这种类型建筑一向是设计重点，关系到整个功能布置，其中包含如下两个设计要点。
3.1、防火防烟分区和建筑构造
界首骨科医院为一类高层建筑，规定每个防火分区面积不大于1000m2，规定设备用房防火分区面积不大于500m2，地下车库防火分区面积不大于2000m2；当其设置自动灭火系统时，其允许最大建筑面积增加1倍，规定每个防火分区应有2个及2个以上出入口。裙房区域面积较大，根据规范的要求负一层设3个防火分区，设备用房2个防火分区，车库单独作为1个防火分区；一层建筑面积大于4000m2，按照规定设3个防火分区；二、三层建筑面积小于4000m2，设2个防火分区；其中中庭上空用耐火极限大于3.00h的防火卷帘与一层隔开。四~十三层每层单独设立1个独立防火分区。
3.2、安全疏散和消防电梯
医院房间门至最近外部出口或楼梯间的最大距离见表3。各部分的房间均应核定后满足疏散距离的要求，其中首层疏散外门净宽≥1.3m，通行推床的室内走道净宽≥2.1m。本项目为一类建筑，主楼楼梯应为防烟楼梯间，设置面积不应小于6㎡的前室（当与消防电梯前室合用时，面积不应小于10㎡），三层裙房部分楼梯能直接采光通风的楼梯为封闭楼梯间，可不设置前室；暗楼梯由于不能直接采光通风，所以应设防烟楼梯间。地下室楼梯间应与首层楼梯用耐火极限≥2h的隔墙和门窗，满足规范规定（高规6.2.8）。医院楼梯最小梯段净宽≥1.3m，其中主楼楼梯最小梯段净宽≥1.65m，踏步高宽分别大于0.16m和0.28m，主楼梯和疏散楼梯平台深度不宜小于2m。本项目按要求设置2台消防电梯。
3.3、其它区域技术要求
屋面、地下室和配电间为Ⅰ级防水设计，卫生间、阳台、外墙和外墙门窗构造均应满足防水设计要求；节能保温应选择厚度合适且保温效果达标的材料；内装修材料应满足安全易清洁、不吸附等要求。
4、结语
综上所述，分别从总体设计、建筑设计和专项设计三个方面全面阐述界首骨科医院设计要点，还有很多设计要点需要在设计过程中学习以及和各专业之间的沟通。医院是一个相对复杂，技术要求较高的一个建筑设计，只有不断的学习总结才能做出满足人性化使用的设计作品。
作者:张颖 马兵辉 单位:安徽省交通规划设计研究总院股份有限公司