剖宫产的南北、城乡差异
这份最新研究还指出,尽管中国剖宫产率平均水平,不像以往研究所称的如此之高。但不同省份、不同区县的剖宫产率差异显著。相较城市地区的剖腹产热,一些农村地区的剖腹产率依然维持在19%左右,略高于WHO所设置的警戒线。
另外,剖宫产率在中国存在着一定的南北差异,东北地区是剖宫产泛滥的“重灾区”。
段涛认为,不同区域由于经济条件、文化背景、生活习惯甚至是医务人员的态度都不一样,多方面因素综合在一起,才呈现出剖宫产率地域差异悬殊的结果。
研究结果还表明,原本剖宫产率极高的17个大城市中,有14个城市的剖宫产率都有所下降。其中,北京、上海、天津、杭州这4个大城市的剖宫产率下降趋势最为明显。2014年,这4个城市相较2008年同期,降幅均超过了15%。
专家指出,这是政府政策、院方鼓励、产妇心理等方面因素共同作用的结果。近年来,政府虽没有对分娩方式下达硬性指标,但一直都在提倡降低剖宫产率。各大医院也开始控制剖宫产的指标,从医务人员的角度来说,鼓励孕妇顺产是总体趋势。
但是段涛也指出,不排除有些医院因为剖宫产的收费高、时间短、风险小,仍然会向产妇推荐剖宫产。其次,剖宫产可能只要半个小时就能完成,但自然分娩却要十几到二十个小时,医护人力的成本陡增。另外,在自然分娩过程中一旦发生意外,可能会使医患纠纷复杂化,所以有些医务人员也会建议产妇采用剖宫产。
中国剖宫产率还会上升吗
实施“单独二孩”、“全面二孩”政策之后,中国的剖腹产率会怎么变化?
段涛认为,中国的剖宫产率在近两年内可能会有上升趋势。原因是,全面二胎政策放开之后,过去不能生二胎的家庭,可能会计划生第二个孩子。由于这批产妇此前生育时多选择过剖宫产,因此在二度怀孕后,大部分人还是会以剖宫产的方式生产。
除了现在准备生二胎的产妇可能会拉高剖宫产率之外,现在准备生第一胎的产妇中,愿意剖腹产的人数也在减少。
实施“独生子女”政策时期,很多家庭认为自己只会生一个孩子,所以选择剖宫产也无所谓。但如果头胎已选择剖宫产的孕妇,生二胎时,在大多数情况下还得继续用剖宫产。而第二次剖宫产手术的风险,要远远大于第一次。所以,现在很多家庭在头胎生产时都会选择自然分娩。
段涛认为,可以预测的是,两至三年后,中国整体的剖宫产率将会呈下降趋势。已经生过一胎、年纪偏大的女性,如果想要生第二胎,基本需要在近两年内完成怀孕、生子,这个基本存量将会在两三年内消化掉。
之后,大家将“站在同样的起点上”,即所有孕妇都是没受过“一胎化”政策限制的人了。到那时,愿意剖宫产的人会比之前少很多。