心理社会肿瘤学的专业发展进展论文(2)

2020-06-23实用文

  现在,对于癌症患者心理社会方面的研究越来越多,有对肿瘤患者的研究、肿瘤患者照顾者的研究、测量工具的研究及干预性研究。Mo等[5]对51例鼻咽癌患者的前瞻性研究发现,进行强放射治疗之后,其情绪和睡眠质量变差;Li等[6]在对中国乳腺癌患者的认知功能障碍与创伤后应激障碍症状及疲劳的关系研究中发现,创伤后应激障碍的症状和疲劳是中国乳腺癌患者的一个独立影响因素;Yang等[7]对沈阳312名癌症患者照顾者的研究结果显示,癌症患者的照顾者出现较高水平的抑郁症状(63.5%),并建议改进管理患者的方法,以减轻照顾者的抑郁症状。Han等[8]在对中国食管癌住院患者和他们的家庭照顾者的无望和抑郁的影响因素研究中指出,应该在食管癌患者和照顾者中运用心理干预。Yu等[9]对学龄前恶性肿瘤患儿的干预性研究结果显示,以家庭为中心的护理干预模式包括身体、心理和社会等干预措施,可以提高患儿的社会适应能力发展,并提出建立规范化的家庭-学校-社区-医院分级多元化经营的干预模式。匕1等则提出:以配偶为基础的夫妻应对是癌症干预措施发展的方向。

  2006年,中国抗癌协会肿瘤专业委员会(CPOS)成立。在CPOS的支持下,很多省份如山西、河北、湖北、新疆等都陆续建立了省级肿瘤心理学专业委员会,在各地逐步开展工作。3我国心理社会肿瘤学与西方国家的差距及未来的努力方向

  3.1我国心理社会肿瘤学与西方国家的差距虽然我国的'心理社会肿瘤学取得了很大进展,但是与发达国家存在着很大的差距,主要有以下四个方面。

  (1)观念和文化上的差距。发达国家已经对恶性肿瘤患者人性的一面有着深刻的认识和理解,人文关怀被放到与临床治疗同样重要的位置。而在我国,普遍的观点还是支持不能将“恶性肿瘤”这样的词或病情告诉患者。

  (2)临床研究模式的差距。发达国家的临床医生是以组来划分的,每一组算是一个队伍,这个队伍既是治疗队伍又是研究队伍,他们每发现一个问题就开始讨论制订研究方案,由研究人员和临床医生共同开展,在基础和临床研究与临床实践之间架起桥梁,以持续改进对于疾病的诊疗[12]。而在我国的模式中,医生和研究人员往往缺少合作。结果临床医生由于临床工作繁忙,很难开展大量的研究,而研究人员也因为无法发现大量的临床现象而使研究脱离临床需求,从而失去很多宝贵的研究机会。

  (3)人员培训方面的差距。美国的医学院校从本科教育开始就已开设了心理社会肿瘤学和医患沟通方面的课程,并阶梯式地培养硕士、博士研究生,有着良好的教学体系,人才资源源源不断,因此学科队伍也就不断发展壮大。而我国还没有完整的心理社会肿瘤学教学体系,只是在一些大学有零散的教师队伍有兴趣研究心理社会肿瘤学,从长远来讲,还无法满足该学科发展的需要。

  (4)经济原因带来的差距。发达国家的研究资金来源广泛,资金雄厚,有来自国家的、各种协会的、制药公司的、慈善机构的赞助,为他们的临床和研究工作带来很大的经济保障,以至于他们在临床应用的一些心理疗法已经不以盈利为目的,甚至对患者是免费的。我国也逐渐开始关注并投人资金研究,但是投人与需求之间差距还是很大。

  3.2我国心理社会肿瘤学未来的努力方向

  这一研究领域有待解决的问题和未来的努力方向有以下6个方面。

  (1)建立协会。必须建立相应的协会组织,与国际该领域接轨及沟通,吸取别人已经取得的先进经验。这可以帮助推动我国心理社会肿瘤学的发展。

  (2)人员培训。由于这个领域的复杂性和多学科的交叉性,特殊的训练也就变得越来越重要。不论他们是具有生物医学教育基础,还是行为医学教育基础,额外的特殊训练都将是必要的。

  (3)多学科合作研究。在恶性肿瘤诊断和疾病治疗的每个阶段,各个学科的专业人员必须将他们各自的专业技术综合在一起,对患者躯体和精神的每一部分给予必要的关注。因此,医生在寻找治疗疾病的方法时,必须将心理社会康复和护理列为日常医疗内容。

  (4)加强心理社会肿瘤学的基础性和应用性研究。确立更多的研究项目和研究目标,尤其是长期目标,确保基础性研究和应用性研究两方面的连续性,并使之相互促进。

  (5)上级部门的政策和资金支持。开设相关的课程、建立教学体系、培养该领域的学生、发展学科都需要上级部门的支持。

  (6)加大该领域的科普宣传力度。让患者及家属充分认识到心理健康对他们的重要性,并学会如何坦诚地面对和诉说心理问题。

  未来的目标是将心理社会肿瘤学与肿瘤治疗的综合护理相结合并且需要多学科团队的参与。心理社会肿瘤学在过去的10年内确实有所发展,世界卫生组织提出“没有心理健康就不可能有健康”,“癌症患者的健康必须得考虑心理健康”,因此,癌症患者的护理必须要有心理社会的护理。

  目前,我国的医疗模式还不能完全满足患者人文关怀的需求,需要得到改善。从发达国家的经历和经验可以看出,我国的心理社会肿瘤学进人快速发展阶段是历史的必然,还需要医疗决策、人才和时间开展适合我国国情的工作。

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