个体化健康教育对高血压患者服药依从性的观察
摘要:目的分析个体化社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果观察。方法选择社区收治的社区原发性高血压患者458例，随机分成对照组(229例)和实验组(229例);对照组患者给予常规社区管理干预;实验组患者则实施个体化社区健康教育管理干预;统计分析其服药依从性及血压控制情况。结果经干预后，两组患者的血压均低于干预前，但实验组患者的服药依从性、血压水平指标均明显优于对照组，且有统计学意义(P＜0.05)。结论在对社区高血压患者进行个体化社区健康教育管理后，在血压控制上具有比较显著的临床疗效，进而可有效减少心脑血管事件的发生几率，具有临床应用价值。
关键词:健康教育;高血压;社区管理;服药依从性
原发性高血压常发病于中老年人群中，这种疾病的发病原因主要为环境、遗传等多种因素共同所致［1］。由于该病发病较为隐匿且病程长及进展缓慢，因此大多患者为检测血压后才发现。患者临床主要表现为血压增高，同时还会出现心脑肾等靶器官损害等［2－3］。目前临床主要采用西药改善或控制其血压，但由于需长期治疗，极易出现服药依从性低的情况，最终影响临床疗效。本研究重点分析个体化社区健康教育对高血压患者治疗效果的影响，现做如下总结:
1资料与方法
1．1一般资料
选择北京市东城区建国门社区卫生服务中心2015年10月至2016年9月管理的社区高血压患者458例，全部患者均满足高血压的临床诊断标准，并签署知情同意书。将糖尿病、严重心、肝、肾并发症、继发性高血压患者排除本研究。本组患者中，男女患者人数分别为300例、158例;患者年龄为48～80岁，平均年龄为(59.1±4.8)岁，最长病程15年，最短病程0.8年，平均病程(6.2±2.3)年;体重为43～71kg，平均体重为(62.5±10.8)kg。随机将患者分成两组，在基线资料方面两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1．2干预方法
对照组高血压患者给予常规社区管理干预，主要包括药物治疗，定期进行健康大讲堂相关知识讲座;实验组在常规社区管理干预的基础上采用个体化健康教育管理干预，具体方法如下:①完善健康档案，主要包括身高、体重、腰围、BMI，不良生活方式、服药情况等资料。②发放高血压相关知识宣传资料，内容包括高血压的高危因素，疾病的分级、分层，靶器官的损伤及相关临床疾病，如何防治，达标标准等，让患者了解相关疾病知识，进而更好配合治疗工作。③根据个体患者的实际情况制定针对性健康教育计划，评估患者病情，做出正确诊断，对患者存在的高危因素及靶器官的损伤、相关临床疾病，实施“一对一”现场交流与现场指导;使患者清楚自己血压分级分层的情况，目前存在的可控高危因素及血压达标情况，以及服药依从性对控制血压的重要影响等，从而促进患者知－信－行的改变。④嘱患者进行家庭自测血压，并与诊室血压相结合，以此数据为指导服药依据。
1．3临床观察指标
观察在不同干预模式下两组患者对高血压相关知识的认知度、血压有效控制情况及服药依从性等相关指标。
1．4评价标准
根据社区实际情况将患者服药依从性评价标准分为三个等级，即优、良、差。服药依从性“优”:能够完全遵医嘱服药，主动就诊，定期测量血压;服药依从性“良”:未能完全遵医嘱服药，但其可主动就诊，定期测量血压;服药依从性“差”:不遵医嘱服药或自主停服，未能定期复测血压［4］。
1．5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17．0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1患者依从性情况观察
观察组患者按时按量服药、按医嘱增减药、主动就诊、定期复查等依从性指标均优于对照组，且P＜0．05，差异有统计学意义。
2．2血压水平指标变化情况分析
治疗前两组患者的舒张压、收缩压组间比较差异无统计学意义(P＞0．05);经治疗后，治疗后两组患者的血压均低于治疗前，经分析实验组患者的血压水平指标均明显优于对照组(P＜0．05)。
3讨论
高血压是临床中的多发病和常见，而老年人群则是高血压的主要发病人群，会对患者的生命健康造成严重影响，而且会引起一系列心脑血管疾病，因此人们也开始更加关注和重视高血压［5］。老年患者发生高血压症状的'几率非常高，而且可能诱发各种严重并发症，严重影响患者的日常生活，如果病情严重则可能对患者生命安全造成严重影响，所以积极调有效控制血压水平能让心脑血管疾病的发生几率有效降低，进而来对高血压患者的预后进行有效改善。社区高血压控制措施中，其主要手段就是通过药物治疗来控制患者血压，然影响社区高血压人群血压控制因素较多，其主要为患者的服药依从性;如患者未能做到按时、按量、按医嘱服用药物，都会直接影响到血压控制情况［6］。
个体化健康教育是提高患者对疾病认知的一种干预方式;通过社区高血压患者对高血压知识的了解，此类患者的服药依从性会得到提高。因而，社区个体化健康教育干预对高血压人群的血压控制有着积极的促进作用。社区个体化健康教育干预对高血压人群的血压控制有着积极的促进作用［7］。
分析本研究结果发现，治疗后两组患者的血压均低于治疗前，但实验组患者的服药依从性、血压水平指标均明显优于对照组;研究结果表明，在对社区老年高血压患者进行治疗时，应用个体化健康教育管理干预能有效控制患者血压水平，进而降低心脑血管疾病的发生率;本研究结果与临床相关研究结果报道相似［8］。综上所述，在对社区高血压患者进行个体化社区健康教育管理后，在血压控制上具有比较显著的临床疗效，进而能有效减少心脑血管事件的发生率，具有临床应用价值。
参考文献
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